Page 57 - אבחון יתר
P. 57
56׀ אבחון יתר
מה אומר לנו המחקר הזה לגבי המיקום של סף האבחון של
סוכרת? הפרשנות שלי היא :אם לא טוב להביא את רמת הסוכר
בדם של חולי סוכרת לרמה נורמלית ,אז גם לא טוב להגדיר את
אלה שאצלם שרמת סוכר בדם קרובה לנורמלי כחולי סוכרת.
מדוע? מאחר שאז הרופאים יטפלו בהם שלא לצורך .אנשים עם
עליות מתונות ברמת הסוכר בדם ,סביר שיפיקו פחות תועלת
מהטיפול — וניתן לטעון שהם אלה שיש סבירות גבוהה יותר
שיינזקו ממנו כמו מר רוברטס.
מעבר לסוכרת
כל זה מתייחס לא רק לסוכרת .הנטייה להוריד את סף האבחון
חזרה על עצמה בכמה מחלות נפוצות אחרות כולל יתר לחץ דם,
כפי שכבר ראינו .לפני 1997רופאים רבים לא טיפלו בחולים עם
יתר לחץ דם מתון .אף על פי שהוועדה הלאומית המאוחדת ליתר
לחץ דם המליצה לטפל באנשים אלו ,היא הכירה בכך שרופאים
בעלי היגיון בריא עשויים לא להסכים עם המלצה זו .בהיעדר נזק
לאיבר מטרה (כלומר בלי בעיות בעיניים ,בכליות או בלב) וגורמי
סיכון מהותיים אחרים ,מקצת הרופאים עשויים לבחור להימנע
משימוש בטיפול תרופתי הנוגד יתר לחץ דם .אך ב־ 1997נקטה
הוועדה קו נוקשה ודחפה בעצמה לשימוש בטיפול תרופתי בכל
החולים הסובלים מיתר לחץ דם מתון ,מבלי לקחת בחשבון את
הסיכון שלהם למחלות לב וכלי דם6.
עמדה זו למעשה הגדירה מחדש מהו יתר לחץ דם הדורש
טיפול פרמקולוגי .לחץ דם דיאסטולי העולה על 90מ"מ כספית
(במקום )100מצריך עכשיו טיפול .ולחץ סיסטולי מעל 140מ"מ
כספית (במקום )160מצריך עכשיו טיפול .מה שנראה כשינוי
