Page 56 - אבחון יתר
P. 56
אנחנו משנים את החוקים ׀ 55
"מפסיקים" הייתה מילה מתאימה יותר .ו"שיקולי הבטיחות" שהם
ציינו היו העובדה שחולים שקיבלו טיפול אינטנסיבי מתו הרבה
יותר מהחולים שקיבלו טיפול סטנדרטי .לאחר שלוש שנים5% ,
מהחולים שקיבלו טיפול אינטנסיבי מתו בהשוואה ל־ 4%מאלו
שקיבלו טיפול סטנדרטי .זוהי עלייה של כ־ 25%בסיכון למוות
והחוקרים היו בטוחים שאין מדובר בטעות סטטיסטית .לא נשאר
מקום לספק — הטיפול האינטנסיבי היה גרוע יותר מהמחלה
עצמה.
אתם עשויים לתהות כיצד יכולה הורדת רמת הסוכר של
אנשים לרמה "נורמלית" להרוג אותם .זה נובע כנראה מהעובדה
שאיננו יכולים להביא את רמת הסוכר של חולה למספר מסוים,
הטיפולים שלנו אינם מדויקים מספיק .במקום זה מדלגות רמות
הסוכר הנה והנה ,ואם אנחנו מנסים להביא למצב שרמות הסוכר
ידלגו באזור הנורמלי ,משמעות הדבר שלעתים הן תקפוצנה
נמוך מדי .ורמת סוכר נמוכה מדי מעלה את הסיכון למוות.
החוקרים עצמם יכולים לטעון שהיפוגליקמיה (רמה נמוכה של
סוכר בדם) לא הייתה הסיבה ,אבל הודו בעצמם שאינם יודעים
להסביר את העלייה בתמותה .בדו"ח הרשמי ,המחבר הראשי
הרצל ס' גרשטיין ,M.Sc ,M.D. ,כותב" :למרות אנליזה מפורטת
לא הצלחנו לזהות את הסיבה המדויקת לעלייה בסיכון למוות
בקבוצה שקיבלה טיפול אינטנסיבי להורדת רמת הסוכר בדם...
נכון לעכשיו ,הבדיקות שלנו מראות שהאחריות אינה מוטלת
לרגלי תרופה מסוימת או שילוב מסוים של תרופות .אנו מאמינים
ששילוב גורמים בלתי ידוע הקשור לשיטת הטיפול הכללית הוא
כנראה בבסיס הדברים" .הפרשנות שלי היא שאם המחקר היה
מראה ירידה בסיכויי התמותה ,היו המחברים ממהרים לייחס את
השיפור להורדה האינטנסיבית ברמת הסוכר בדם .זאת הרי כל
המטרה במחקר בנבדקים מקריים.
